什么因素引起不孕?男方因素还是女方因素?

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  • 来源:试管婴儿
不孕,育龄妇女有正常性生活又未避孕,同居2年仍未能受孕的现象。不育(steriliy)指有过妊娠,但未得活婴者,包括流产、早产或死产。不孕与不育两词常混淆不清。不孕在临床又可分为原发性不孕(婚后从未有过妊娠)、继发性不孕(指婚后曾有过妊娠者)。 引起不孕的原因很多,应从男女双方考虑,在受孕条件中只要有一个因素不正常,便能阻碍受孕。 男方原因 不孕的原因在男方者约占40%。①影响精子生成:如先天性睾丸发育不良或隐睾症,不产生精子,或后天性炎症,如结核性睾丸炎或精索静脉曲张影响精子生成。②影响精子输送:附睾疾患或先天性输精管阻塞,影响精子排出。③影响精液进入颈管:如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等,可影响性交,不能将精液射入阴道,到达宫颈。④精液不正常:如死精症,精子无能、精液过稠等。 女方原因 不孕症的原因在女方者约占45%。①影响卵子发育:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,影响卵子成熟或干扰卵子排出;先天性卵巢发育不全,手术切除卵巢或外界环境改变和精神情绪影响等,都可以影响排卵。②影响卵子、精子或受精卵的输送:卵子排出后进入输卵管,精子射入阴道后也要经子宫腔、输卵管方与卵子相遇,受精卵也经输卵管进入子宫腔。研究发现,不少患有生殖道炎症的不孕妇女的阴道、宫颈分泌物及子宫内膜中存在一种菌质体,可能是导致不孕的原因,估计与菌质体附着于精子尾部,影响精子活动有关。在原因不明的不孕妇女中,菌质体检出率高达85~95%,而生育妇女对照组为23%。经过治疗,受孕率可显著提高。③影响精子上行:如阴道横膈、阴道宫颈炎症、宫口闭锁或内分泌失调致宫颈粘液过稠等。 男女双方因素 约占15%,主要为免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、促性腺激素、性激素以及整个受孕过程中的分泌物都具有一定的抗原性,均可引起免疫反应造成不孕。这种免疫反应可分为两类,一类是同种免疫,指男子的精子、精浆、生殖道分泌的蛋白质或脱落细胞,或者受精卵造成女方免疫反应,产生相应的抗体物质与之对抗。另一类是自身免疫,指男方的精子、精浆等或女方的卵子、生殖道分泌物等进入周围组织,造成自身免疫反应,产生相应抗体物质,影响自身精子或卵子活力。 其他因素 如营养不良、代谢障碍性疾病、染色体异常或物理因素、精神因素等都可造成不孕。 治疗方法: 一般处理 加强锻炼,增强体质,增进健康,纠正营养不良状况,戒除饮酒,避免过度吸烟。全身性慢性病和生殖器炎症要积极治疗。掌握性知识和性生活卫生。了解排卵期,合理安排性生活,可以增加受孕的机会。 病因治疗 针对所检查出的影响妊娠的因素进行治疗,如生殖器炎症、前列腺炎、宫颈炎等进行抗感染治疗。内分泌失调所致排卵障碍,黄体功能不佳,或精子活动力弱等用内分泌药物治疗。某些输卵管阻塞、宫颈口闭锁等可以手术治疗。免疫因素所致不育症,可采用抑制免疫反应的方法治疗。 人工授精和体外受精 少数原因不明的不孕症,或经系统检查及治疗后,确知不能自然受孕者,如男方无精症可用供精者精液人工授精,如女方输卵管不通可用体外受精,胚胎移植的方法。但其成功率与男女双方年龄、生理状况和技术条件有关。1978年世界首例试管婴儿出生,1983年始相继有冷冻胚胎解冻后移植,妊娠成功,娩出健康婴儿的报告。

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